El gremio....

Es extraño e increiblemente cierto lo marcado que es el sistema jerárquico de medicina. A pesar de la modernidad, de los nuevos sistemas implementados, la modernización las nuevas madres de aprendizaje por competencias y todas aquellos artilugios que los hospitales y escuelas de medicina utilizan para traer la dicha profesión al sigo XX, la absoluta, pocas veces dicha e inegable realidad es que seguimos siento un gremio. Y es que piensenlo, el sistema de aprendizaje y de validación del mismo sigue siendo el sistema maestro-aprendiz-comunidad profesional utilizado tan convenientemente en la edad media. Y no es que tenga absolutamente nada en contra de dicho sistema, la razón por la que prevalece hasta nuestros tiempos es sencilla: salva vidas. Y es que no importa que tanto hayas estudiado sobre lo que sea, nunca y quiero decir NUNCA puedes saber más sobre como ayudar a un paciente en tu primer día que aquel que lleba 10 años de experiencia. Y si bien este principio aplica para todas las carreras, en medicina es mucho más claro. Bien dijo cierto maestro en una de las primeras clases de anatomía que tomé "los pacientes no leen el libro" esto significa que no importa que tan bien te sepas la anatomía, la fisiología, los signos y síntomas de alguna enfermedad nunca serán exactamente como los describe el libro, lo único que le da a un médico la capacidad de curar enfermedades es la experiencia, y con ella las enseñanzas prácticas de un médico más experto que él mismo. Así, en el mundo médico real por excelencia es decir los hospitales existe una jerarquía muy clara que depende de tu grado de estudios y el tiempo que lleves trabajando en ellos. Es decir adscrito manda a r4 (en los hospitales de primer nivel que son la mayoría es el promedio de rango mayor de residentes) r4 manda a r3, r3 manda a r2, r2 a r1, r1 a MIP(medico interno de pregrado), MIP que llegó 6 meses antes manda a MIP que llegó 6 meses después y MIP nuevesito manda a cualquier estudiante de medicina lo suficientemente mazoquista como para ir a prácticas hospitalarias durante su carrera universitaria. Y, cosa curiosa, cualquiera de los antes mencionados en teoría puede mandar al personal de enfermería. Claro que en la práctica las enfermeras veteranas o con mayor nivel de estudios pueden perfectamente mangonear a los pilotos (estudiantes mazoquistas antes mencionados), a los internos e incluso a uno que otro R1 lo suficientemente inseguro o despistado. Así pues pueden imaginar en calidad de que llegué el jueves a las 9 de la noche puntual y con mi uniforme blanco tan pulcro como me fué humanamente posible al hospital que tuvo a bien recibirme(referido a partir de ahora como hospitalote). Me fue imposible no notar las enormes difeencias entre este y el que a partir de ahora llamare "Hospital para escuincles Groseros." dónde una lindura de mujer a quien a partir de ahora referiré como la "tía" me colo el diciembre pasado y que es coonsiderado´un hospital de tercer nivel. Pero aunque muchas cosas se hacen mucho mejor en el HEG resulta que me parece tanto más convenie te el hospitalote, en el q las primeras dos horas las pase en un quirófanointentando observar opercaciones y el resto de la noche al servicio de las MIP de medicina interna que nos acogieron en su regazo cual "madres amorosas" (digo nos por que un buen amigo a quien ahora llamaré "vampi" en referencia a su capacidad para sacar muestras de sangre, tuvo a bien acompañarme). Y mientras que en el HEGpasé 15 explicaciones de cada cosa, corri al laboratorio 15 veces y memoricé paso a paso cada procedimiento en espera de un paciente inconciente en quien pudiera practicar sin provocar mayor daño, ayer nos explicaron como pones una sona urinaria en los primeros 5 minutos que estuvimos con ellas, como sacar sangre de un cateter en los siguientes 10, una hora más tarde estabamos haciendo desimpactaciones (vampi), dos después cuidando a una paciente el y yo como 3 horas y por ahí de las 4 tomando muestras solos cada uno normales y por cateter sin supervi´sión de ningún tipo. Puedo decir con total seguridad que llendo una vez a la semana a más tardar en 15 días voy a estar poniendo sondas urinarias y nasogástricas por mi cuenta y si me aplico lo sufiente en 15 más voy a poder aumentar o reducir las dosis de diasepan mientras los MIP duermen. Paradójicamente no creo poder de aqui a muchos años pedirle a una enfermera que inyecte algo por mí, mandar sobre las enfermeras a pesar de la teoría es punto y aparte de cualquier otro tipo de cosa y donde una de ellas se la agarre contra ti estas frito.

No es por alargar el choro pero realmente me dejo impactada el trato que dan los pacientes a los escuincles vestidos de blanco que se les paran enfrente. Es impresionante la manera en que te agradecen después de despertarlos 4 y media de la mañana y picarlos dos veces para tomar una muestra de sangre de venas díficiles por que antes de ti ya los picaron 50 veces y les poncharon 5 veces la misma vena por tomarles una muestra que ellos no tienen la más minima idea de para que sirve. Es esa mirada cálida de respeto profundo que no he hecho nada por ganarme lo que ma hace darme cuenta la responsabilidad que me estoy echando sobre los hombros. No se si hayan escuchado alguna vez aquello de que los médicos son los peores pacientes pero es verdad y hay una razón sencilla. Los pacientes que no entienden nada de medicina están sencillamente a la merced de los médicos; confían por tanto en tu conocimiento y habilidad, en que sabes lo que estas haciendo no se escucha muy bien que lo diga pero realmente creo que te ven como alguién que sabe, poderoso por eso mismo una especie de superhéroe, y lo creen así por que de otra manera sería mucho más dificil confiarte sus dolencias, y ponerse en tus manos con la esperanza de que tengas la capacidad de curar aquello que les aqueja. Un medico sin embargo sabe que el resto de los médicos son como él seres humanos como cualquier otro que de vez en cuando hacen las cosas por mera inercia y por que es lo único que saben hacer, que están desvelados, cansados, que como cualquier otro pueden un día amanecer de malas, tener problemas personales-románticos-existenciales que bajen su nivel de trabajo, y una infinidad de cosas que pueden hacerlos cometer estupideces o hacerlas mal. El médico pierde el derecho de equivocarse en cuento entra al hospital, lo pierde por que en sus manos estan seres humanos que confían en él, que esperan que alivie de alguna manera su dolor. Siempre me sorprendo y me da gusto ver a aquel gañán que siempre está de malas, que trata a los MIP con la punta del pie y que lleva media hora quejándose de lo mal que se siente acercarse a un paciente y sonreir, armarse de paciencia y escuchar lo que aquel que se confía en él tiene que decirle, y atendoer con cuidado y amores maternos todos los signos que van a decirle lo que demonios tendrá que hacer. Creo firmemente que cada día en el hospital te trae historias nuevas, te llena de ganas de continuar estudiando y de seguir adelante para tener la capacidad de hacer lo que aquellos que te esperan en una cama estrecha e incómoda confían que hagas. Creo que sabes que estas en la carrera correcta cuando puedes hacer una desimapactación cin arquear una sola vez, sentirte dichoso al terminar al mirar en el rostro de la paciente el alivió que con ello conseguiste y sentirte orgulloso de haberlo hecho en 4 semestre de la carrera.